На территории Томской области с 2000 по 2011 год  было зарегистрировано 7 случаев малярии, из которых преобладающее большинство – среди жителей г.Томска. Пять случаев малярии приходится на трехдневную, завезенную из стран ближнего зарубежья (Азербайджан, Узбекистан). В 2007 г. в г.Томске у студента Томского политехнического университета, гражданина Нигерии, была зарегистрирована малярия, вызванная сразу двумя видами возбудителей: овале- (четырехдневная) и тропическая малярии. В 2011 г. зарегистрирован 1 завозной случай трехдневной малярии у женщины, вернувшейся из Индии.

Малярия – название группы близких друг другу острых паразитарных заболеваний, вызываемых проникновением в организм и размножением в нем кровепаразитов – малярийных плазмодиев. Представляет собой общее заболевание организма, наиболее характерными признаками которого являются периодически повторяющиеся лихорадочные приступы, увеличение селезенки и печени, малокровие. Периоды лихорадочных приступов сменяются периодами межприступных состояний, вслед за которыми часто наступают возвраты (рецидивы) болезни. Перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета даже к тому виду паразита, который вызвал заболевание.

Местные случаи малярии наблюдаются только на территориях, заселенных комарами рода Anopheles, которые являются единственными переносчиками возбудителей малярийных заболеваний человека. Малярийные комары инфицируются на больных людях и носителях, в крови которых имеются половые формы паразита. Естественная восприимчивость населения к заражению малярии через укус комара практически повсеместная. Государственная программа практической ликвидации малярии в СССР была успешно завершена к 1960 г. На территории Российской Федерации социально-экономическая ситуация, сложившаяся в последние десятилетия, вызвала активный приток в нашу страну беженцев и переселенцев из неблагоприятных по малярии стран. В связи с этим основной завоз малярии в Россию происходит из стран ближнего и дальнего зарубежья и стран СНГ, неблагополучных по малярии, вызывая местные заболевания и локальные вспышки 3-дневной малярии, а также летальные исходы от завозной тропической малярии.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МАЛЯРИИ

Переносчики малярии (малярийные комары) довольно широко распространены по земному шару и почти везде климатические условия благоприятствуют развитию малярийных паразитов в теле комара. В настоящее время ситуация по малярии в мире очень сложная. Число эндемичных стран, по сравнению с 50-ыми годами, сократилось с 140 до 100 стран, половина из которых находится в Африке южнее Сахары. Тем не менее на этой территории проживает около 2 млрд. человек, ежегодно подвергающихся риску заражения малярией.

От 300 до 500 млн. человек заболевают малярией ежегодно и от 1,5 до 2,7 млн. погибают от малярии, около 90% из них – дети младшего возраста. Летальные исходы наблюдаются также среди визитеров из неэндемичных стран в эндемичные, если они не принимают превентивных мер (профилактический прием противомалярийных препаратов).

В России малярия в настоящее время практически ликвидирована как массовое заболевание, однако, сохранились, главным образом, в Азербайджане, Таджикистане, Армении, Туркменистане, Узбекистане, Дагестане остаточные очаги инфекции, где ежегодно регистрируются случаи заболеваемости.

Расширение контактов с зарубежными странами ведет к постоянной опасности завоза малярии на территорию нашей страны. На территории России в период с 2000 по 2010 год зарегистрировано 3998 случаев завозной малярии.

ФОРМЫ МАЛЯРИИ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ.

Известны 4 вида плазмодиев – возбудителей малярии человека: Plasmodium vivax – возбудитель 3-хдневной малярии; Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии; Plasmodium malariae – возбудитель 4-дневной малярии и Plasmodium ovale -возбудитель овале-малярии.

В организм человека малярийные паразиты попадают при укусе зараженного малярией комара. В Томской области 85-90% случаев приходится на 3-х дневную малярию. Этот вид малярии наиболее опасен для жителей Томской области из-за адаптированности возбудителя к местным видам комаров и способности выживать в условиях умеренного климата. Вследствие чего возможно возникновение локальных эпидемических вспышек вокруг завозных случаев и появление новых очагов малярии (местные случаи).

ТЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ.

От укуса комара до начала заболевания проходит скрытый период от 11 до 21 дня. Заболевание малярией характеризуется наличием приступов, протекающих с ознобом и повышением температуры до 40-41. Приступы малярии повторяются через день, или через два. Начинаются внезапно в дневное время. Только для малярии, вызванной овале-паразитом, типичны ночные приступы. Продолжается приступ обычно 6-8 часов, после чего температура резко падает. Падение  температуры сопровождается обильным потом. Часто во время приступа появляются головные боли и боли в мышцах. Нередко, особенно у детей, заболевание начинается нетипичными приступами, в течение нескольких дней повышается температура, озноба нет. Если немедленно начать лечение, первичные приступы быстро прекращаются. Без лечения они проходят лишь через две-пять недель.

Тропическая малярия бывает очень тяжелая, с потерей сознания, и если своевременно не принять необходимых мер, может закончиться смертью.

Прекращение приступов лихорадки не означает, что больной полностью выздоровел. Через некоторое время, один-два месяца, и даже 10-12 и больше, после первичного заболевания могут наступать повторные приступы малярии.

Иммунитет после перенесенной малярии – нестойкий, поэтому возможны повторные заражения и заболевания.

ГЛАВНОЕ – ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Предупредить заболевание можно двумя взаимодополняющими мерами:

– приемами противомалярийных препаратов – это личная химиопрофилактика или химиопрофилактика здоровых людей;

– защитой от укусов комаров.

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Любые профилактические мероприятия имеют целью предупредить заражение людей малярией и/или предотвратить заболевание. Эта цель может быть в определенных условиях достигнута с помощью химиопрофилактики, т.е. с помощью противомалярийных препаратов с тем или иным типом паразитоцидного действия. По характеру защищаемых контингентов различают индивидуальную (личную), групповую и массовую химиопрофилактику. Цель этих вариантов химиопрофилактики – защитить здоровье (предупредить заражение/заболевание) отдельных индивидов (туристов, бизнесменов), отобранных групп населения (детей младшего возраста, школьников, беременных) или безвыборочно всех жителей очага малярии.

Личная профилактика (для всех выезжающих в эндемичные страны)  проводится хлорохином, а также хлорохином в комбинации с прогуанилом или мефлохином, в зависимости от интенсивности передачи в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов и других факторов.

ЗАЩИТА ОТ УКУСОВ КОМАРОВ.

После наступления сумерек лучше находиться в помещении. Окна и двери должны быть засечены, спать следует под сетчатым пологом, края которого тщательно заправлены под матрац. Вечером обрабатывать жилое помещение специальными аэрозолями или другими быстродействующими инсектицидами для уничтожения залетевших насекомых. Через 20-30 секунд помещение проветрить.

Для защиты открытых поверхностей тела от укусов комаров нужно в вечернее время носить одежду с длинными рукавами, брюки. На открытые части тела, особенно при пребывании вне помещения, после наступления сумерек, следует использовать реппеленты в виде кремов, лосьонов, аэрозолей, которые наносятся тонким слоем на кожу, не втирая. Предохраняйте слизистые оболочки от попадания реппелента. Пропитайте одежду, перед надеванием ее проветрите. Действие реппелентов сохраняется 4-6 часов.

ЗАПОМНИТЕ И ВЫПОЛНЯЙТЕ

В большинстве жарких зарубежных стран, особенно в странах с тропическим климатом, вероятность заражения малярией велика. В настоящее время имеются возможности, находясь даже в тяжелых очагах малярии, не заболеть. Граждане России, выезжающие в жаркие страны, должны обязательно проводить регулярную химиопрофилактику. Начинать химиопрофилактику следует за несколько дней до прибытия в местность, где возможно заражение малярией. Заканчивать следует не ранее чем через 4-5 недель после выезда из малярийной местности. Нерегулярно проводимая химиопрофилактика не может предупредить заболевание малярией. Болезнь в таких случаях протекает нетипично.

– Защищайте себя от укусов комаров, применяйте для этого пологи и отпугивающие средства.

– При любом повышении температуры, независимо от состояния здоровья, нужно обратиться к врачу. Особенно важно соблюдать это правило в отношении детей.

– Один раз в месяц (помимо химиопрофилактики) желательно делать анализ крови на малярию, необходимо это также при каждом заболевании с повышением температуры.

– Еще раз напоминаем, при заражении тропической малярией может наступить смерть, если не принять необходимые меры.

– Химиопрофилактика предупреждает заболевание малярией.

– Человек, перенесший малярию, должен иметь справку с указанием времени заболевания, обнаруженного вида паразита и лекарства, которым проводилась химиопрофилактика.

– Диспансерное наблюдение за состоянием вашего здоровья устанавливается после возвращения сроком на 2 года.

ПРЕДУПРЕЖДАЙТЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ!

НЕ ПОДВЕРГАЙТЕ ОПАСНОСТИ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ ОКРУЖАЮЩИХ!